Rehabturk

استشارة طبية

نموذج طلب تركيب طرف صناعي

    البيانات الشخصية

    يرجى ملء البيانات الشخصية للمريض،

    الاسم والكنية

    الجنس

    العمر:

    قياس القدم

    هل تستخدم طرف صناعي الآن أو سابقا
    نعملا
    في حال استخدمت طرف سابقا، ماهو نوعة وسبب حاجتك لطرف آخر

    الجنسية:
    دولة الإقامة

    تركيب الأطراف الصناعية في تركيا
    TOP